Cystite chez les jeunes femmes, puis au moment de la ménopause, ou des troubles urinaires liés à la prostate chez les hommes, le confort urinaire est un problème inquiétant tout au long de la vie. Trois priorités : reconnaître les symptômes, recevoir un traitement et prévenir les récidives…
Parmi les infections urinaires, la cystite est la plus fréquente. Ils sont localisés dans la vessie et ont une origine bactérienne dans 90% des cas, impliquant Escherichia coli, une bactérie fécale qui migre du tube digestif vers la vessie.
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Plan de l'article
Traitement de la cystite et prévention de la récidive
Ils sont particulièrement fréquents et affectent les femmes pour des raisons anatomiques. En effet, l’orifice externe de l’urètre (canal qui évacue l’urine de la vessie) est très proche de l’anus. Les bactéries fécales telles que Escherichia coli pénètrent plus facilement dans les voies urinaires, favorisant les infections. L’homme, moins souvent affecté en raison de son urètre plus long, n’est pas complètement épargné, avec un risque qui augmente fortement avec l’âge, par rapport aux troubles de la prostate. L’adénome ou le cancer de la prostate qui empêche la vidange de la vessie est suffisant pour augmenter le risque d’infection.
En revenant aux femmes, on estime que 40 à 50% feront au moins une cystite au cours de leur vie. Beaucoup d’entre eux souffriront de récurrences douloureuses, souvent multiples…
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Deux périodes sont particulièrement à risque : le début de l’activité sexuelle et après la ménopause.
Symptômes typiques de la cystite et des infections urinaires
- Brûlures urinaires.
- Pressez les désirs.
- Envie très fréquente d’uriner.
- Graveur dans le bas-ventre.
- Urine trouble, contenant parfois du sang.
- Pas de fièvre, pas de douleur lombaire.
Le diagnostic est basé sur l’examen cytobactériologique de l’urine ou de l’ECBU.
Quel traitement pour la cystite ?
Cette infection urinaire est le plus souvent bénigne, mais elle est traitée par un traitement antibiotique (souvent en une seule dose) (1). Ensuite, le problème est d’empêcher les récurrences, car ils sont extrêmement fréquents : on estime qu’une femme sur deux qui fait une cystite développera des infections récurrentes, c’est-à-dire au moins 4 crises par année. Les infections répétées nécessitent plus de traitements antibiotiques, ce qui augmente à long terme le risque de développer une résistance. Ainsi, la cystite est la deuxième raison de prescrire des antibiotiques et l’une des premières causes de résistance à ces médicaments. D’où la recherche pour trouver des alternatives efficaces, comme la canneberge, la propolis, la bruyère, etc., ou des oligo-éléments tels que le zinc, le cuivre ou le sélénium. Certaines de ces plantes et minéraux ont des propriétés antibactériennes, stimulent les défenses immunitaires ou empêchent les bactéries d’adhérer à la vessie, favorisant ainsi leur élimination. Les probiotiques jouent également un rôle dans la prévention des infections urinaires, en rétablissant l’équilibre de notre flore intestinale que nous connaissons aujourd’hui fortement impliqué dans notre immunité (2).
Bons gestes pour prévenir les infections des voies urinaires (3)
- Buvez beaucoup d’eau, plus de 1,5 litres par jour à distribuer tout au long de la journée (pour diluer l’urine et multiplier la vidange de la vessie).
- Ne pas retenir, mais uriner dès que l’envie est ressentie.
- Prenez le temps de nettoyer toute la vessie.
- Essuyez de l’avant vers l’arrière (pour éviter la contamination par les bactéries fécales).
- Uriner immédiatement après les rapports sexuels.
- Évitez l’utilisation de spermicides.
- N’ utilisez pas de produits d’hygiène intime parfumés et antiseptiques (ils déséquilibrent la flore bactérienne vaginale).
- Portez des sous-vêtements en coton et évitez tout ce qui serre trop (la chaleur et l’humidité favorisent la croissance bactérienne).
Sources
(1) Haute Autorité pour la santé (HA), Infections urinaires des femmes — Réduire la résistance bactérienne, novembre 2016, https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2725644/fr/infections-urinaires-de-la-femme-reduire-les-resistances-bacteriennes.
( 2) Hanson L et al., Probiotiques pour le traitement et la prévention des infections urogénitales dans Femmes : A Systematic Review, J Sage-femme Womens Health, 2016, 61 (3) :339-55, DOI:10.1111/JMWH.12472.
( 3) Amélioration de la santé, Cystite, https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cystite.